उन्हें सीने में दर्द और खतरनाक रूप से निम्न रक्तचाप था। गलती क्या थी?

वापस आईसीयू में, ग्लिक ने मरीज का बारीकी से पीछा किया। घंटे बीत गए, फिर दिन, और हालांकि उनका रक्तचाप बेहतर था, यह बहुत कम रहा। क्यों? ग्लिक ने टेस्ट ट्यूब के बाद टेस्ट ट्यूब को लैब में भेजा, संक्रमण, सूजन, ऑटोइम्यून विकारों के लक्षणों की तलाश में – वह सब कुछ जो वह सोच सकती थी। आदमी के निकट-मृत्यु अनुभव के बाद, ग्लिक जानता था कि उसके कई प्रयोगशाला परिणाम असामान्य होंगे। उसका लीवर खराब हो गया था, उसकी किडनी, उसका दिल। उसका काम यह पहचानना था कि कौन सी असामान्यताएं उसके तेजी से बिगड़ने का परिणाम थीं और कौन से कारण थे।

एबरैंट परिणाम सामने आए, लेकिन केवल एक ने निवासी को चौंका दिया। आदमी का थायराइड अपना जरूरी हार्मोन नहीं बना रहा था। थायराइड एक पुराने आंतरिक-दहन इंजन में कार्बोरेटर की तरह होता है। यह शरीर को बताता है कि कब रेव करना है और कब धीमा करना है। अभी आदमी के शरीर को पूरी तरह से उभारने की जरूरत थी, लेकिन इस हार्मोन के बिना वह ऐसा नहीं कर सकता था। पुरुष प्रतिस्थापन हार्मोन देने से पहले, सावरिमुथु ने ग्लिक को याद दिलाया कि उन्हें अपने कोर्टिसोल स्तर को दोबारा जांचना होगा। उनके आने पर उन्होंने इसकी जाँच की थी, और यह उच्च था – जैसा कि अपेक्षित था, जिस शारीरिक तनाव के तहत वह था। लेकिन कोर्टिसोल की कमी वाले किसी व्यक्ति को थायरॉइड हार्मोन का प्रशासन करना उस कार को कूदना शुरू करने जैसा है जिसमें इंजन में तेल नहीं है। आप पूरी मशीन को बर्बाद कर सकते हैं। तो ग्लिक ने दूसरा कोर्टिसोल-स्तरीय परीक्षण भेजा। इस बार, स्तर undetectable था। उसने फिर से जाँच की: ज्ञानी नहीं।

एक अलग परीक्षण से कारण का पता चला: उसकी अधिवृक्क ग्रंथियां, जहां कोर्टिसोल बनाया जाता है, बिल्कुल भी काम नहीं कर रही थी, ठीक उसकी थायरॉयड ग्रंथि की तरह। उसने आदमी को स्टेरॉयड पर शुरू किया – कोर्टिसोल का एक कृत्रिम रूप – थायराइड हार्मोन के साथ, और अंतःस्रावी टीम से परामर्श किया। उसके बाद उसने वेस्टरली के रिकॉर्ड की समीक्षा की, जहां उसने देखा, उसके चार्ट में गहरे दबे हुए थे, कि उसे वहां स्टेरॉयड दिए गए थे। क्योंकि उनके आने पर उनमें कमी नहीं थी, और उन्होंने अपने नोट्स में स्टेरॉयड का उल्लेख नहीं किया था, ग्लिक ने येल न्यू हेवन में उन्हें प्रशासित नहीं किया था। उसने अब यह पता लगाने के लिए चिकित्सा साहित्य की ओर रुख किया कि इन विनाशकारी जुड़वां हार्मोन की कमी का क्या कारण हो सकता है।

यह निर्धारित करने में देर नहीं लगी कि उसे ऑटोइम्यून पॉलीग्लैंडुलर सिंड्रोम टाइप 2 होना चाहिए। इस दुर्लभ विकार में, प्रतिरक्षा प्रणाली अचानक और गलती से रोगी के अपने शरीर के कुछ हिस्सों पर हमला करना शुरू कर देती है – इस मामले में, थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियां . ऐसा क्यों होता है यह अच्छी तरह से समझ में नहीं आता है। दोनों प्रतिस्थापन हार्मोन प्राप्त करने के कुछ घंटों बाद, युवक अपने रक्तचाप को बनाए रखने वाली दवाओं को कम करना शुरू करने के लिए पर्याप्त था। कुछ दिनों बाद, वह आईसीयू छोड़ने के लिए काफी स्वस्थ था दस दिन बाद, वह घर जाने में सक्षम था।

एक बार जब रोगी समझ गया कि उसके पास क्या है और उपचार के लाभ को महसूस करना शुरू कर दिया, तो उसने महसूस किया कि टकसाल के गलत होने से बहुत पहले ही वह बीमार हो चुका था। उसे जीवन भर इन हार्मोनों को लेना होगा, लेकिन वह वर्षों से उससे बेहतर महसूस करता है। कोई भी निश्चित रूप से निश्चित नहीं हो सकता है कि उसकी ग्रंथियां कब नष्ट हो गईं; यह शायद बहुत पहले था। “मैं डॉक्टर के पास जाने वाला लड़का नहीं हूं,” उन्होंने स्वीकार किया। उसने सोचा कि वह अभी बूढ़ा हो रहा है: “आप जानते हैं कि वे क्या कहते हैं – 30 के बाद, यह सब ढलान पर है।” लेकिन अब और नहीं। उसके लिए नहीं, वैसे भी।


लिसा सैंडर्स, एमडी, पत्रिका के लिए एक योगदान लेखक हैं। उनकी नवीनतम पुस्तक “डायग्नोसिस: सॉल्विंग द मोस्ट बैफलिंग मेडिकल मिस्ट्रीज” है। यदि आपके पास डॉ. सैंडर्स के साथ साझा करने के लिए कोई हल किया गया मामला है, तो उसे Lisa.Sandersmd@gmail.com पर लिखें।

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